云南沾益区一民营医院因违规问题整改不到位被延期开通医保系统

　　本网讯   2020年8月10日，沾益辖区内一民营医院因违规使用医保基金，被曲靖市医保局处于“暂停医保信息系统6个月”的处罚决定。近日，沾益区医保局成立专项工作组对该院进行申请开通医保系统前的评估认定工作，稽查该院的日常工作推进情况及问题专项整改落实情况，并对相关资质进行再考核、再认证。

　　考核采取抽查医院管理制度、病历资料、药品“购销存”管理、财务凭证、文书档案等资料台账，实地查看门诊诊疗室、住院病房、化验室、药房、收费室等环境布局及业务运转情况，随访院内医务人员及就诊患者等措施进行综合稽查。经查，该院存在医院管理制度不健全、药品“购销存”管理不规范、无专职医保管理经办人员、业务人员系统操作及经办服务能力不足、医疗文书书写管理不规范等，综合以上检查结果，医保局组织召开专题研讨会，进行量化评估后对该院做出“医保信息系统暂停延期6个月”处理决定。

　　工作组指出，医保基金是民生保障资金，定点医药机构要学习掌握当前医保政策制度，明确医保权利和义务，搞清关系、找好定位、明确责任，从规范自身服务行为入手，做到诚信经营，实现“医、保、患”三方共赢;要认清当前打击欺诈骗保形势，增强危机意识和法纪意识，严格执行医保规定，严格履行服务协议，变被动接受监督为主动自我管理、自我约束，为参保人员提供优质的医药卫生和医保服务，推动医院长期发展;要以高度的责任心和警惕心，始终保持清醒头脑，变压力为动力，正视差距、改进不足，针对存在的问题，细化整改方案、完善整改措施，明确整改责任及时限，一件一件落实，一事一事清零，确保整改成效看得见、稳得住，确保各项整改任务可量化、可追查。（通讯员 许晓锐 沈俊）